Nieświeży oddech lub strach przed nieświeżym oddechem to powszechna, ale słabo poznana choroba. Diagnoza opiera się na oddzieleniu nieprzyjemnego zapachu oddechu danej osoby od doświadczenia innych, że nie ma niezwykłego zapachu. Większość protokołów leczenia oferuje jedno z dwóch różnych podejść:
1. Zmiana zachowania lub terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Każdy zachęca do zmian myśli, aby napotkać nierzeczywistość symptomu. Często w połączeniu z partnerem nieterapeutycznym, który wygodnie reaguje na wydychany oddech, komentując zapach.
2. Psychoterapia zorientowana psychoanalitycznie łączy obecne doświadczenie (zwiększoną wiarę w brzydki zapach osoby) z lękiem przed odrzuceniem z przeszłości. Poprzez emocjonalnie korygujące doświadczenie z terapeutą pacjenci zyskują pewność, że ich lęk przed nieprzyjemnym zapachem można zredukować do uleczalnego objawu, a nie do globalnego strachu.
Podczas gdy obie terapie zapewniają znaczną ulgę (wraz z lekami na lęk lub depresję w celu obniżenia ciśnienia objawów), żadna z nich nie jest wystarczająca, aby kontrolować fobiczne elementy zaburzenia, które obejmują:
- czujność wobec reakcji innych
- Znaki referencyjne, które oznaczają, że ludzie odwracają się od nich, ponieważ ich nieświeży oddech jest odrzucany, co może prowadzić do samospełniających się reakcji
- reakcje paniki, w tym spłycenie oddechu, pocenie się, omdlenia itp.
Wyzwaniem dla skutecznej psychoterapii dla tych osób pozostaje utrzymywanie się urojeniowych elementów fobii. Nawet jeśli dziś nie śmierdzisz, jak możesz ufać, że twój nieświeży oddech nie wróci jutro?
Na przykład pacjent skierowany przez dentystę skarżył się na izolację społeczną z powodu postrzegania zapachu oddechu. Po szczegółowym wywiadzie lekarskim pacjent przyznał, że nie ma prawdziwych informacji o swoim rzeczywistym nieświeżym oddechu, ale na podstawie reakcji ludzi wywnioskował, że był do nich odrażający. Jego odciski odnosiły się do ludzi w metrze, którzy odwracali się od niego lub zakrywali usta lub nos w jego obecności. Uznał możliwość, że mógłby wzbudzić w innych pewność siebie, ale czuł się bezsilny, aby udowodnić lub obalić swoją teorię. Kiedy rozwinęliśmy więcej relacji, zgodził się, że mogłem wyczuć jego nieświeży oddech, wydychając twarz.
Był oszołomiony, kiedy nie odwróciłem się z obrzydzeniem, ale znalazłem całkowicie neutralny nieświeży oddech. Zgodził się zwerbować partnera - członka rodziny lub przyjaciela - który odpowie na jego troskę o usta. Jednak proces „rekrutacji” był dla niego przytłaczający i dlatego utrzymywał swoją indywidualną więź ze mną jako terapeutycznym sojusznikiem. Chociaż częściowo ograniczyliśmy jego strach, sprawa podkreśla niektóre wyzwania związane z leczeniem:
Wyzwania dla skutecznego leczenia:
1. Skierowania, zwykle od dentystów, są trudne. Halitofobom nie należy bezpośrednio konfrontować się z nierzeczywistością ich objawu. Zwykle łagodniejsza forma „badania” problemu jest bardziej skuteczna, a umiejętność, której może brakować wielu tradycyjnym dentystom.
2. Leczenie wymaga dedykowanego pacjenta. Zalecane powyżej terapie wymagają czasu, wysiłku i treningu.
3. Proces de-stymulacji jest długotrwały - prawdopodobnie przez całe życie - ze szczytami i dolinami zaburzenia
4. Oparciu się zmianie wiary w rzeczywistość zapachu oddechu może towarzyszyć zwiększony niepokój związany z innymi funkcjami życia codziennego. Należy to zrozumieć i przygotować przed rozpoczęciem leczenia nieświeżym oddechem.
Zalecenia dotyczące leczenia;
Nie ma literatury na temat stosowania psychoterapii grupowej w leczeniu nieświeżego oddechu. Wyobrażam sobie, że zasady sponsorowania AA (wspólna wiara w brak kontroli nad objawem) przez i ze strony innych członków grupy oraz dyspozycyjność na wezwanie w czasach kryzysu mogą być ważną podstawą skutecznego rozwiązania nieświeżego oddechu.
Jednak uważam, że model sam w sobie nie jest wystarczający. AA jest poświęcony używaniu substancji i ma "czarno-biały" test, w którym brakuje halitofobii. Strach przed nieświeżym oddechem, jeśli nie jest leczony, ma charakter globalny i opiera się na niezależnych testach środowiskowych.
Doświadczenie grupowe odniosłoby optymalne korzyści dzięki tradycyjnym metodom psychoterapii grupowej, które koncentrują się na tym, jak nasze obecne życie - często nieświadomie - replikuje doświadczenia z poprzednich doświadczeń życiowych. Bez dogłębnego zrozumienia, jakie mogą zapewnić członkowie grupy, model AA może złagodzić objaw bez wyraźnego zrozumienia znaczenia objawu w życiu tej osoby. W ten sposób nieświeży oddech może nie mieć dojrzałości emocjonalnej, aby w pełni połączyć jego obecny objaw z innymi wydarzeniami życiowymi. Dojrzała grupa terapeutyczna faktycznie odzwierciedla doświadczenie ponownego odgrywania w grupie. Grupy wykształcone emocjonalnie i odporne mogą opowiedzieć swoim uczestnikom o skutkach swojego zachowania, języku i emocjach. A inni członkowie grupy mogą być podstawą ich strachu.
Problemy ofiary z nieświeżym oddechem są rzeczywiście duże. Często panika przed wejściem w relacje społeczne jest lękiem przed odrzuceniem. Model AA jest punktem wyjścia do konfrontacji z kontrolą objawów. Pomocne byłoby jednak indywidualne leczenie uwzględniające zarówno etiologię objawu, jak i zmianę zachowania. Optymalna byłaby ciągła grupa psychoterapeutyczna, która zajmuje się nieświeżym oddechem, ale także kwestiami adaptacji do życia po życiu pełnym urojeniowej izolacji i strachu.
[ff id="6"]