Cholestaza ciąży powoduje silny świąd, a czasem żółtaczkę. Cholestaza występuje najczęściej w późnej ciąży i dotyka 1 lub 2 na 1000 kobiet. Najbardziej zagrożone są kobiety z wieloma pacjentami z cholestazą w wywiadzie rodzinnym, które zaszły w ciążę w wyniku zapłodnienia in vitro (IVF) lub które wcześniej doznały uszkodzenia wątroby. Chociaż swędzenie może być tak silne, że przeszkadza w życiu kobiety, większość problemów związanych z tym stanem dotyczy dziecka. Ten stan jest również nazywany cholestazą położniczą i cholestazą ciąży wewnątrzwątrobowej.
Co powoduje cholestazę?
Cholestaza to choroba wątroby. Występuje tylko w ciąży i chociaż przyczyna nie jest znana, uważa się, że hormony ciążowe mogą wpływać na przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Kobiety mają ten stan najczęściej w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy poziom tych hormonów jest najwyższy. Żółć jest potrzebna, aby pomóc w rozkładaniu tłuszczów podczas trawienia. Jeśli zostanie spowolniony lub zatrzymany, kwasy zebrane w wątrobie mogą przedostać się do krwiobiegu.
Problemy z cholestazą
Kobiety z cholestazą w czasie ciąży mogą odczuwać swędzenie, od złości do silnego. Swędzenie może nasilać się w nocy. Swędzenie może pojawić się na całym ciele lub skupiać się na dłoniach i podeszwach stóp. Może również wystąpić zmęczenie, utrata apetytu, nudności i depresja. Za każdym razem, gdy swędzenie może spowodować drapanie lub skaleczenie skóry, może wystąpić infekcja. Może mieć również problemy z wchłanianiem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, takich jak A, D, E i K. Największym ryzykiem dla matki jest nawrót choroby w przyszłej ciąży. Krwawienie jest problemem zarówno dla matki, jak i dla dziecka.
Cholestaza podczas ciąży może wpływać na dziecko, zwiększając ryzyko porodu martwego, przedwczesnego porodu lub stresu płodu. Wątroba dziecka może ulec stresowi, ponieważ wątroba matki nie usuwa skutecznie kwasów żółciowych. Ze względu na obciążenie organizmu dziecka, przed urodzeniem może uwalniać i wdychać smółkę (pierwszy ruch jelit). Może to prowadzić do problemów z oddychaniem.
Aby uzyskać najlepsze wyniki dla kobiet w ciąży i ich dzieci, należy zmniejszyć ilość kwasów żółciowych. Kwas ursodeoksycholowy jest często przepisywany w celu poprawy czynności wątroby. Badania wykazały, że może obniżać poziom kwasów żółciowych w płynie owodniowym i krwi pępowinowej.
Witaminy K często brakuje u kobiet z cholestazą podczas ciąży. Suplementy diety mogą podnosić poziom i zapobiegać krwawieniom u matki i dziecka. Zaleca się, aby dzieci urodzone w takich okolicznościach otrzymywały zastrzyk witaminy K w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu.
Sterydy są często podawane w celu dojrzewania płuc dziecka, aby można było wywołać skurcze. Rozpoczęcie porodu od 36 do 37 tygodnia ciąży jest rutynowe. Postępując zgodnie z tym protokołem, dziecko zwykle rodzi się, zanim choroba za bardzo go dotknie. Swędzenie znika kilka dni po urodzeniu.
Jedną z rzeczy, które matki mogą zrobić, aby sobie pomóc, jest zmniejszenie spożycia tłuszczu. Może to pomóc w swędzeniu, ponieważ podczas trawienia tłuszczów wytwarzane są kwasy żółciowe. Należy pić dużo wody, aby usunąć toksyny z organizmu. Ziołowy środek na bazie korzenia mniszka lekarskiego i ostropestu plamistego może wzmocnić wątrobę. Może to być nalewka lub herbata. Jeśli można zmniejszyć stres, może to pomóc w zwiększeniu wydajności innych środków. Powinien dobrze nawilżać skórę, aby zmniejszyć zewnętrzne podrażnienia. Pomocne mogą być wygodne ubrania, niskie temperatury, okłady z lodu i chłodne kąpiele. Kojące balsamy do skóry mogą pomóc złagodzić swędzenie.
Matki z tą chorobą są monitorowane za pomocą badań krwi, aby obserwować czynność wątroby i poziom kwasów żółciowych. Wykonuje się badania ultrasonograficzne w celu monitorowania samopoczucia dziecka, a także częste, bezstresowe testy mierzące tętno dziecka. Jeśli matka uważa, że cierpi na tę chorobę, powinna poprosić o badanie. Lepiej mieć negatywny wynik testu niż urodzić dziecko z grupy ryzyka z powodu niezdiagnozowanej cholestazy. Czasami taka prośba musi być wysłana kilka razy, aby uzyskać wymagane testy.
[ff id="7"]