Wiele par borykających się z niepłodnością stwierdza, że istnieje niewiele satysfakcjonujących opcji terapeutycznych między owulacją a IVF. Jest jeszcze jedna, mniej znana kategoria terapii, które pary mogą rozważyć; Inseminacja nasadki na szyję. Aby skorzystać z tej techniki, plemniki są pobierane i umieszczane w małej czapeczce, która jest wkładana do pochwy i na szyjkę macicy, czyli otwór do macicy. Plemniki są trzymane obok śluzu szyjkowego i jednocześnie chronione przed środowiskiem pochwy. Bez tej ochrony plemniki umrą w ciągu kilku minut od stosunku płciowego. Zamykając nasienie na szyjce macicy, wszystkie dostępne plemniki mogą dopłynąć do macicy i jajowodów, gdzie znajduje się komórka jajowa. Kapturek szyjki macicy może być stosowany w leczeniu małej liczby plemników, niskiej ruchliwości plemników, nachylenia szyjki macicy i innych typowych schorzeń.
Kapsułki szyjki macicy są używane przez ginekologów i urologów od dziesięcioleci i zostały udokumentowane w literaturze medycznej od pierwszego wydania Fertility and Sterility w 1950 roku. W tym czasie Dr. MJ Whitelaw o technice zapłodnienia z użyciem plastikowej nasadki szyjki macicy wypełnionej męskim nasieniem, nakładanej na szyjkę macicy na 24 godziny ”. (1) Zrobiono to w celu leczenia oligospermii, która jest niską liczbą plemników W tym czasie inni ginekolodzy również inseminowali szyjkę macicy, ale cięższą miseczką wykonaną ze stali chirurgicznej, a leczone kobiety musiały leżeć w gabinecie lekarskim z uniesionymi biodrami przez sześć godzin.
Inseminacja szyjki macicy była szeroko stosowana w latach 70. i 80. XX wieku. Skuteczny w leczeniu małej liczby plemników i pochyłej szyjki macicy, był również stosowany w przypadku niewyjaśnionej niepłodności. W 1983 roku Dr. Michael Diamond i współpracownicy odkryli, że kobiety z pierwotną bezpłodnością, definiowaną jako brak wcześniejszych ciąż, miały 43% ciąż w pierwszych sześciu miesiącach używania szyjki macicy. U kobiet z niepłodnością wtórną, które przebyły przynajmniej jedną ciążę, odsetek ciąż wynosił 67% w pierwszych sześciu miesiącach stosowania. (2) Jej metoda obejmowała nasadkę szyjkową, którą pacjentka założyła na szyjkę macicy, a następnie napełniono nasieniem za pomocą cewnika, który był dopasowany do małego otworu w czapce. Pary leczone w tym badaniu na ogół miały niską liczbę plemników i / lub słabe wyniki testów po stosunku, ale miały normalne wyniki kobiet. Lekarze biorący udział w badaniu zaproponowali również inseminację czapeczki jako opcję dla par, które nie przeszły pełnej oceny, która obejmowała wówczas diagnostyczną laparoskopię. Pozwoliło to pacjentom na dalsze próby projektowania i wykorzystywania wszystkich swoich cykli, wciąż rozważając zaawansowane opcje.
Wraz z pojawieniem się zapłodnienia in vitro (IVF) i późniejszego wstrzyknięcia plemnika do cytoplazmy (ICSI), inseminacja nasadki szyjnej ostatecznie upadła. W okresie boomu gospodarczego w latach 90. pary o wyższych dochodach miały dostęp do różnorodnych testów i procedur, nawet jeśli ich ubezpieczenie ich nie obejmowało. Popularne jeszcze kilka lat temu badania takie jak penetracja jaj chomika, hipoosmotyczny test obrzęku i testy przeciwciał, które były popularne kilka lat temu, nie są już dziś zlecane przez lekarzy tak często, a wartość uzyskanych wyników podaje się w stosunku do wydanych pieniędzy. . ICSI, który został opracowany w celu leczenia małej liczby plemników, jest obecnie stosowany głównie przez lekarzy z IVF. W najnowszych zebranych danych Society for Assisted Reproductive Technology (SART) donosi, że użycie ICSI w 2006 roku stanowiło 62% wszystkich cykli IVF. W 2007 roku badanie opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że wskaźniki używania ICSI wzrosły pięciokrotnie w ciągu dziesięciu lat, chociaż parametry jakości nasienia pozostały zasadniczo takie same w tym samym okresie.
Podczas gdy koszt i wykorzystanie zaawansowanych technologicznie metod leczenia gwałtownie wzrosły w ostatnich latach, szyjka macicy i inseminacja po cichu powracają w domu. Pary zainteresowane tańszymi, bardziej naturalnymi metodami szukają innych możliwości poczęcia. W domu zapłodnienie za pomocą szyjki macicy jest opcją leczenia, którą można zastosować w planowaniu płodności pary w wielu miejscach. Dla par, które dopiero rozpoczynają swoją przygodę z płodnością, inseminacja w domu może być pierwszym krokiem, zwłaszcza jeśli jeden lub oboje partnerzy nie lubią spędzać dużo czasu w gabinecie lekarskim. Dla tych, które próbowały zajść w ciążę przez kilka cykli i mogą przyjmować leki poprawiające owulację, czepek szyjkowy może stanowić kolejne cenne narzędzie do planu leczenia. Wreszcie pary, które przeszły cykle IVF lub miały IVF w przeszłości, mogą chcieć wypróbować metodę inseminacji domowej w swoich cyklach, z dala od bardziej agresywnych metod leczenia. Wybrane przez siebie samotne matki również mogą skorzystać z tej techniki jako alternatywnego systemu inseminacji.
Czepki szyjki macicy, które były również stosowane w celu zapobiegania ciąży, są częścią Code of Federal Regulations (CFR). Obecnym terminem określającym czepek szyjkowy stosowany do inseminacji jest czapeczka do poczęcia. Kapturek na szyję dostępny obecnie do inseminacji w domu jest nowoczesnym ulepszeniem starych sztywnych plastikowych lub metalowych nakładek z przeszłości. Nowsza wersja jest wykonana z miękkiego, wszczepialnego silikonu i ma kołnierze na wewnętrznej krawędzi, aby stworzyć uniwersalną nasadkę, której nie trzeba dostosowywać. Można go nosić podczas normalnych czynności i zapewnia kobiecie swobodę wykonywania jej codziennych czynności.
Badanie kliniczne zatwierdzające FDA w 2007 roku zostało przeprowadzone na parach, u których zdiagnozowano bezpłodność. Większość z nich próbowała innych metod, takich jak IVF i IUI. Wyniki były takie, że 84% pacjentek stwierdziło, że założenie szyjki macicy na szyjkę macicy było łatwe, a 92% pacjentek uznało instrukcje za łatwe do zrozumienia. Spośród pacjentek biorących udział w badaniu klinicznym 24% zaszło w ciążę w ciągu pierwszego miesiąca, w tym pary, którym nie powiodły się próby IVF i IUI. (3)
Stosowanie szyjki macicy dawało pozytywne wyniki w przeszłości i wniosło ważny wkład w przyszłość medycyny reprodukcyjnej. Ponieważ koszt kosztów leczenia przekracza możliwości opłacenia przez przeciętnego konsumenta, zapłodnienie szyjki macicy w domu może być atrakcyjną opcją kontynuowania budowania rodziny w trudnych ekonomicznie czasach.
Przypisy
1. Whitelaw MJ. 1950. Stosowanie nasadki na szyję w celu zwiększenia płodności w oligospermii. Płodność i bezpłodność. 1:33.
2. Diamond, poseł, Christianson C. Daniell JF, Wentz AC. Ciąża po zastosowaniu miseczki szyjkowej do sztucznego zapłodnienia w domu przy użyciu plemników homologicznych. Płodność i bezpłodność. 1983 kwiecień; 39 ust. 4; 480-4.
3. Badania kliniczne dotyczące zestawu Conception Kit, Conceivex. 2006-2007