Kontrola jelit i pęcherza jest ważną częścią uczenia się i rozwoju dziecka, a dziecko z porażeniem mózgowym nie różni się. Szczególnie dzieci z CP często mają problemy z kontrolą jelit i pęcherza, ponieważ funkcje te wymagają dobrze rozwiniętego napięcia mięśniowego i koordynacji. Przezwyciężenie tych problemów może być monumentalną okazją dla dzieci z porażeniem mózgowym.
Dzieci z niepełnosprawnością rozwojową są szkolone w toalecie do piątego roku życia, a według badań przeprowadzonych w 2006 roku większość dzieci może osiągnąć wstrzemięźliwość przed ukończeniem trzeciego roku życia. W badaniu tym dyskutowano dalej o tym, jak mało prawdopodobne jest wstrzemięźliwość, gdy dziecko z niepełnosprawnością rozwojową osiągnie wiek 8 lat Na szczęście istnieje wiele produktów, które pomagają dzieciom z nietrzymaniem moczu, w tym urządzenia do pobierania. W rzeczywistości niektóre badania sugerują, że leki w połączeniu z urządzeniem do pobierania mogą okazać się skuteczne u starszych dzieci z problemami z nietrzymaniem moczu.
Różne rodzaje nietrzymania moczu
Nietrzymanie moczu można podzielić na wiele różnych kategorii. Wysiłkowe nietrzymanie moczu odnosi się do nietrzymania moczu spowodowanego aktywnością fizyczną lub mimowolnymi czynnościami, takimi jak kaszel lub kichanie. Nalegaj na nietrzymanie moczu opisuje spontaniczne oddawanie moczu, które następuje po oddaniu moczu. Nietrzymanie stolca / jelitJak sama nazwa wskazuje, stolec jest uwalniany mimowolnie lub w inny sposób w niekontrolowany sposób. Nietrzymanie moczu jest niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza. Ponadto niektóre formy nietrzymania moczu dotykają niektórych dorosłych i dzieci. Jest to znane jako mieszane nietrzymanie moczu.
Nietrzymanie pęcherza, zwany także pęcherzem neurogennym, odnosi się do stanu, który powoduje niekontrolowane oddawanie moczu. Kontrola moczu jest funkcją zarówno mięśni pęcherza, jak i zwieracza. Zwieracz otacza pęcherz i kurczy się, aby zapobiec wyciekaniu moczu. W zamian mięśnie ściany pęcherza muszą się rozluźnić, aby pęcherz mógł się rozszerzyć. U niektórych dzieci z porażeniem mózgowym te grupy mięśni są osłabione, co może prowadzić do nietrzymania pęcherza.
Niektóre dzieci mogą również doświadczać zaparć, szczególnie dzieci z porażeniem mózgowym. Jeśli krzesło zablokuje kanał odbytniczy, ściany mięśni otaczające odbyt i zwieracz mogą zostać uszkodzone lub osłabione. Jeśli masz do czynienia z zaparciami, najlepiej zabrać dziecko do specjalisty, takiego jak proktolog lub gastroenterolog, który może wykonać pełne badanie lekarskie układu pokarmowego i jelitowego dziecka. Programy fizjoterapii lub specjalny sprzęt mogą dodatkowo wspierać dziecko w razie potrzeby podczas wypróżnień.
Jak testować na nietrzymanie moczu
Wizyta u lekarza dziecka powinna pomóc ci wyjaśnić wszelkie obawy związane z nietrzymaniem moczu. Najlepiej udać się do lekarza, który specjalizuje się w problemach związanych z pęcherzem i jest znany jako urolog. Możesz dać swojemu dziecku pełną ocenę w oparciu o jego codzienną dietę, aktywność i czynniki stresowe, jakie mogą napotkać. Urologowie mogą również wykonywać badania moczu, EMG, uroflowmetry lub cystometrii, aby ustalić, czy dziecko ma problemy z nietrzymaniem moczu.
Opcje leczenia nietrzymania moczu
Istnieje wiele opcji leczenia i terapii dzieci z CP z nietrzymaniem moczu. Najbardziej podstawową formą leczenia jest utrzymanie prawidłowej konserwacji toalety. Specjalne urządzenia, takie jak trening nocników, mogą pomóc przyzwyczaić dziecko do właściwego sposobu siedzenia w toalecie. W innych przypadkach terapeuci reedukacji mięśni mogą uczyć dziecka wygodnego uprowadzania stawu biodrowego i wsparcia stopy / pośladków. Jeśli dziecko jest zrelaksowane podczas siedzenia, należy zapobiec aktywacji dna miednicy i mięśni brzucha. Inne metody leczenia obejmują leki, implanty chirurgiczne, ćwiczenia i biofeedback.
Inną opcją jest uroterapia, czyli program rehabilitacji pęcherza. Terapia zazwyczaj obejmuje przekwalifikowanie mięśni, regularnie planowane nawodnienie, ćwiczenia mięśni dna miednicy i inne techniki, z wyłączeniem leków i operacji. Dobrze jest usiąść z dzieckiem i terapeutą, który z nim współpracuje, aby omówić takie kwestie, jak przyjmowanie płynów, kwestie higieny (takie jak skażona odzież), zaburzenia jelit i zarządzanie gniewem, zanim nakreślisz i rozpoczniesz program terapii.
Trzecią opcją jest terapia lekowa. Istnieje wiele leków skierowanych na dno miednicy i mięśnie brzucha. Jednak wszystkie te leki mają działania niepożądane i niektóre mogą nie zostać zatwierdzone do stosowania u dzieci. Międzynarodowe Towarzystwo Ciągłości Dziecka nie zaleca stosowania 69 leków, dopóki inne opcje leczenia nie przyniosą pozytywnych rezultatów.
Wreszcie, możesz zdecydować się na operację na swoim dziecku w celu korekty jego nietrzymania moczu. Dostępnych jest wiele różnych opcji chirurgicznych, w tym procedura zwana neuromodulacją, która wykazała szczególny potencjał pomocy dzieciom z porażeniem mózgowym w walce z nietrzymaniem moczu.
Techniki treningu toaletowego
W Południowej Kalifornii Centrum Diagnostyczne przeprowadziło niedawno testy przy użyciu techniki treningowej zwanej „treningiem nawykowym”. Proces ten obejmuje szkolenie umysłu dziecka do opróżniania w oparciu o wizualną wskazówkę, sygnał lub efekt dźwiękowy. Aby uzyskać więcej informacji na temat tej techniki, zobacz sześciostronicową ulotkę, którą Centrum opracowało na swojej stronie internetowej.
Inne metody obejmują zachęcanie dziecka do korzystania z zegarka na rękę, który jest zaprogramowany na wychodzenie z domu o określonych porach dnia. Pomoże mu to kontrolować kontrolę jelit. Badanie opublikowane w 2010 roku wykazało, że zaplanowane wycieczki do toalety w ciągu dnia mogą znacznie pomóc dziecku z porażeniem mózgowym i nietrzymaniem moczu.
[ff id="7"]