Badanie nerek nie jest możliwe bez laboratoryjnych testów moczu. W tym artykule podsumowano dane do badania fizykalnego i interpretacji testów moczu w celu wygodnego użycia. Wszystkie objawy choroby nerek dzielą się na nerki i dodatkowe objawy nerek.
Problemy z nerkami są takie objawy kliniczne, które mają bezpośredni wpływ na choroby nerek i części systemu poboru. Są to ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (wrażliwość na nacisk kąta kostno-kręgowego, ból w boku), bolesne oddawanie moczu i zespół zmian w moczu. Tylko dzieci po 2 latach mogą skarżyć się na ból kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ w tym wieku tkanka kory i torebka nerkowa osiągają dojrzałą postać. „Ból nerek” spowodowany jest przez powiększoną kapsułkę. Ten ból można znaleźć, dotykając nerek i znaku Pasternasky. Bardzo często dzieci w wieku od 2 do 5 lat skarżą się na bóle brzucha z problemami z nerkami. Niemowlęta mogą odczuwać ból „nerki” jako ciągłe skręcanie i drażliwość. Dysuria oznacza problemy z oddawaniem moczu. Termin ten jest najczęściej używany jako synonim bolesnego oddawania moczu, ale obejmuje również zmiany, takie jak:
Częste lub rzadkie opróżnianie
Pilność podczas oddawania moczu
Niekompletne opróżnianie
Moczenie mimowolne
Częstotliwość oddawania moczu jest zależna od wieku i ściśle związana z przyjmowaniem płynów i klimatem otoczenia (gorącym lub zimnym). Opróżnianie pęcherza występuje częściej u niemowląt, gdy jest to w przybliżeniu liczba karmień x 3. Na przykład sześciomiesięczne dziecko opróżnia pęcherz około 5 x 3 = 15 razy dziennie. W wieku 1 lat częstotliwość oddawania moczu wynosi od 9 do 12 razy dziennie, później spada do 6-8 razy po 3 latach i 5-6 razy w wieku 10 i 3-4 w okresie dojrzewania. Normalne limity mieszczą się w zakresie od 1 do 3 razy lub mniej.
Moczenie mimowolne (Nietrzymanie moczu) ma charakter fizjologiczny u dzieci w wieku do 1,5-2 lat. Enuresis może być o każdej porze iw nocy. Dziecko przeszkolone w korzystaniu z toalety może doświadczać nietrzymania moczu w zakażeniach dróg moczowych lub zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego.
Zespół zmiany moczu obejmuje interpretację jakościowych i ilościowych danych laboratoryjnych z badań moczu. Mocz jest „mirrosem” układu nerkowego. Jeśli odzwierciedla zmiany w funkcjonalnych procesach nerek i struktur zbierających, a także niektórych innych układów.
Dodatkowe objawy ze strony nerek
Są to objawy wywołujące chorobę nerek, ale rozwijające się zmiany patologiczne wpływają na inne narządy i układy. To są:
• Obrzęk powstaje z zatrzymywania płynów i nierównowagi w ciśnieniu hydrostatycznym między kapilarą a tkanką. Wizualne dowody gromadzenia się płynów występują, gdy objętość płynów śródmiąższowych wzrasta o ponad 15%. Osobliwości obrzęku nerek to:
1. lokalizacja (obrzęk twarzy, szczególnie wokół oczu);
2. Czas manifestacji (są wyraźniejsze rano i słabną w ciągu dnia).
3. Rozprzestrzenianie się (jeśli stan pacjenta pogarsza się, obrzęk rozprzestrzenia się i atakuje kończyny i narządy płciowe (obrzęk wargowy lub mosznowy), brzuch (wodobrzusze), jama klatki piersiowej (opłucnowa) Obrzęk błony śluzowej jelit powoduje biegunkę, anopeksję i słabe wchłanianie jelit. Całkowity obrzęk nazywa się Anasarka.
4. Powierzchnia i konsystencja (skóra nad obrzękiem jest blada, ciepła i miękka po dotknięciu).
nadciśnienie
Ból serca
• Bladość skóry często występuje w zespole nerczycowym i ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek po strptokokach. Kiedy rozwija się przewlekła choroba nerek, bladość wiąże się ze zmniejszonym wytwarzaniem erytropoetyny i rozwojem anemii
Zespół zatrucia obejmuje gorączkę, dreszcze, anoreksję, zmęczenie, drażliwość, letarg, ból głowy i wymioty. Choroby nerek z problemami żywieniowymi i brakiem możliwości rozwoju mogą objawiać się u niemowląt.
Historia medyczna pacjenta jest bardzo ważna i musi być starannie wykonana. Zwróć uwagę na ostatnie przybieranie na wadze, zaburzenia czynności nerek, fakty związane z dowodami niedawnego zakażenia paciorkowcami, narażeniem na toksyczne chemikalia lub ich używanie (w tym metale ciężkie, czterochlorek węgla lub inne rozpuszczalniki organiczne; leki nefrotoksyczne). Weź dokładne informacje na temat przyjmowania i wydawania płynów, pragnienia, pojawienia się moczu, ilości opróżniania, zachowania dziecka podczas oddawania moczu lub wahania się, pilności i nietrzymania moczu u dzieci korzystających z toalety. Nieprzyjemny zapach moczu, kierunek i siła prądu, zmiana wielkości moszny. Ważne jest, aby młodzież znalazła dowody na choroby przenoszone drogą płciową i rodzaj leczenia. Zapytaj dorastających mężczyzn o testowanie własnego jądra. Wprowadź datę ostatniej analizy moczu w historii choroby.
Ocena fizyczna obejmuje kontrolę wzrokową, badanie dotykowe i uderzenia. Podczas oględzin należy zidentyfikować oznaki:
zatrzymanie płynów: obecność obrzęku, obrzęk twarzy, powiększenie brzucha w pępku. Obrzęk bada się, naciskając opuszkiem palca; na kończynach, na twarzy, w okolicy krzyżowej, w dolnej części brzucha. Zwróć uwagę na podkreślenie, zaczerwienienie i lekki obrzęk w okolicy lędźwiowej.
Zespół bólu: ciągłe wijące się, drażliwość, scharakteryzowana pozycja (dziecko leży po stronie chorej ze zgiętymi nogami w stawach biodrowych i kolanowych oraz w pobliżu ciała), zachowanie podczas opróżniania.
"Bladość"
Oznaki zatrucia
Wytłaczanie pęcherza po spojeniu z niedrożnością szyi pęcherza.
Według krwawienia ze skóry na skórze, krwawienia z nosa, zapachu moczu i amonu z ust, drżenia mięśni w przewlekłej niewydolności nerek.
Nerki należy skanować w pozycji pionowej i poziomej. Zazwyczaj są odczuwalne u starszych niemowląt i małych dzieci. Zazwyczaj nerki u niemowląt i małych dzieci nie są wyczuwalne. Zwykle nerki nie są wyczuwalne u starszych dzieci, z wyjątkiem powiększeń większych niż 1,5-2 razy i nefroptozy. Oceń kształt, rozmiar, konsystencję, ruchliwość, stopień opadania powiek (wyczuwalna nerka, elastyczna nerka: wędrująca „nerka”) i ból podczas badania palpacyjnego.
Uderzenie regionu nerkowego pomaga w ocenie objawu nadgarstka poprzez lekkie uderzenie pod kątem stawu nadkręgowego. Wskaż wyniki po prawej stronie jako pozytywne, po lewej jako pozytywne lub jako negatywne po obu stronach. Uderzenie w górę pęcherza od pępka do zejścia. Zwykle stłumiony dźwięk nie jest wykrywany, gdy pęcherz jest pusty. Odwrotne stwierdzenie wskazuje na niedrożność szyi pęcherza.
[ff id="7"]