Marie Jones to 73-letnia kobieta, która w zeszłym roku straciła męża po prawie 50 latach małżeństwa. Jej skargi to problemy z pamięcią, utrata apetytu i mało energii. Pani Jones powiedziała swojemu lekarzowi, że jej dzieci uważają, że powinna przejść do innej grupy wiekowej, ale niechętnie rezygnuje z domu. Gdyby skierowano panią Jones lub kogoś podobnego do twojej praktyki, czy byłbyś skłonny ją leczyć? Jeśli jesteś podobny do wielu innych usługodawców w społeczności pomocy, najprawdopodobniej nie. Pod koniec XX wieku społeczeństwo amerykańskie poszarzało. Średnia długość życia wzrosła dramatycznie w ciągu ostatnich 75 lat, a liczba seniorów chętnych do rozmrożenia w społeczności stale rośnie. Stresy związane ze starzeniem się, takie jak zmiana środowiska, emerytura, utrata partnerów i radzenie sobie z chorobami, to wszystkie kwestie, które można rozwiązać w psychoterapii. Bardzo niewiele programów dla absolwentów oferuje możliwości szkolenia z gerontologii klinicznej.
Nawet jeśli oferuje się szkolenie, alterizm może powodować, że niektórzy terapeuci zakładają, że rozwój emocjonalny i zmiany wśród seniorów są ograniczone i dlatego nie są warte prześladowań zawodowych. Przeciwdziałanie przeniesieniu, często oparte na osobistych lękach przed starzeniem się lub problemach rodzinnych z rodzicami / dziadkami, może również uniemożliwić ludziom leczenie seniorów. Bez względu na to, czy dzieje się tak z powodów osobistych czy zawodowych, leczenie starszych osób, gdy jesteś na to gotowy, pozostawia otwarte drzwi dla dylematów etycznych i potencjalnych wykroczeń.
* Przed rozpoczęciem pracy *
Psychoterapia to intensywne badanie wartości osobistych. Zrozumienie własnego systemu wartości i jego wpływu na twoją pracę jest kamieniem węgielnym praktyki etycznej. Twoje przekonania kierują procesem doradztwa, nawet w przypadku terapii niedyrektywnych. Jako chrześcijanin łatwo nie docenić znaczenia wyjaśniania wartości. Kochać Boga, kochać naszych bliźnich, takich jak nas samych i wiara w uzdrawiającą moc Chrystusa, to wszystkie wartości, które chrześcijańska wspólnota doradców uważa za oczywiste. Ale w ciele Chrystusa jest ogromna różnorodność, ponieważ będziemy mieć tyle różnych wglądów w zdrowie, uzdrowienie, patologię i zmianę.
Aby ocenić i wyrazić swoje wartości w dziedzinie gerontologii, musisz z modlitwą rozważyć trudne pytania. Na przykład, co myślisz o końcu życia? Gdyby klient chciał umrzeć, przerywając bolesne leczenie, jak byś zdecydował, co zrobić? Czy Twoja decyzja byłaby inna, gdyby Twój klient miał 65 lub 85 lat? Czy Twoje zachowanie byłoby sprzeczne z uznanymi standardami społeczności lub z przepisami i prawami rządowymi? Wartości kierują nami i kierują naszymi klientami. Jeśli poświęcisz czas na ocenę swoich wartości związanych ze starzeniem się i starością, możesz lepiej zrozumieć, jak ta teza wpływa na twoją pracę. Świadomość, jasność i otwartość szanują zarówno proces terapii, jak i indywidualnego klienta. Pomaga również uniknąć wielu problemów etycznych.
* Typowe dylematy etyczne w gerontologii *
Pani Jones została skierowana po poradę przez lekarza rodzinnego. Martwi się jej problemami z pamięcią i potrzebuje drugiej opinii. Uważa również, że pani Jones jest izolowana i mogłaby odnieść korzyść z rozmowy z kimś o stosunkowo niedawnej utracie współmałżonka. Czy jesteś odpowiednim przelewem? Nawet przy ograniczonych informacjach na temat pani Jones, istnieje wiele wskazówek, które mogą kierować jej opieką psychiatryczną. Twoje objawy mogą wskazywać na demencję, ale mogą również wskazywać na inne problemy, takie jak depresja, niepowikłana żałoba, zły stan zdrowia, a nawet znęcanie się nad osobami starszymi. Ocena psychologiczna, terapia indywidualna i terapia rodzinna mogą być odpowiednimi elementami planu leczenia. Jako dostawca musisz najpierw ocenić własne szkolenie i wiedzę specjalistyczną. Tak jak nie pomyślałbyś o leczeniu dzieci bez odpowiedniego wykształcenia, ten sam standard dotyczy praktyki gerontologicznej. Jeśli uważasz, że masz zbyt niskie kwalifikacje, musisz skorzystać ze starych zasobów, takich jak nadzór, szkolenie i porady, które pomogą Ci w pracy. Najbardziej etyczną decyzją byłoby skierowanie tego klienta do współpracownika i poświęcenie czasu potrzebnego na rozwinięcie swoich umiejętności.
* Zgoda na zabieg *
Wiele starszych osób nie zna procesu, wymagań i oczekiwań związanych z psychoterapią. Chociaż społeczność osób starszych staje się coraz bardziej wymagająca psychologicznie, wielu starszych ludzi wierzy, że poradnictwo jest tylko dla naprawdę szalonych ludzi. Mogą czuć się bardziej komfortowo w tradycyjnej relacji lekarz-pacjent i mogą nie wiedzieć, czego oczekiwać od terapeuty lub samej terapii. Kiedy już zdecydujesz, że masz umiejętności potrzebne do leczenia pani Jones, należy ją w pełni poinformować o procesie terapii, w tym o Twoim stylu terapii, opłatach i praktykach rozliczeniowych, poufności oraz ryzyku i korzyściach związanych z leczeniem. Może potrzebować dodatkowych informacji na temat możliwych zaleceń, takich jak testy psychologiczne, grupy żałoby lub porady dotyczące leków. Kiedy pani Jones otrzyma informacje potrzebne do zrozumienia Twojej pracy z nią, jest lepiej przygotowana do dostarczania świadomych treści. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do swoich umiejętności wyrażania zgody, wymagana jest dalsza ocena przed rozpoczęciem leczenia z Panią Jones. Jest to ważne dla zapewnienia etycznie prawidłowej terapii i dla własnego bezpieczeństwa klienta. Jeśli pani Jones wydaje się nie rozumieć umowy terapeutycznej, może mieć problemy poza salą terapeutyczną, które należy szybko naprawić. Utrata pamięci lub upośledzenie funkcji nie są synonimami niekompetencji, ale mogą służyć jako sygnały ostrzegawcze dla kompleksowej oceny.
* Dzielenie się informacjami *
Spotykali się z panią Jones przez około dwa miesiące, kiedy jej syn przyjechał z wizytą z innego stanu. Jest pod ogromnym wrażeniem poprawy, jaką dostrzega w nastroju i dbaniu o siebie matki, ale nadal zastanawia się, czy jego matka powinna przenieść się do placówki opiekuńczej. Uważa również, że niektóre problemy jego matki są związane z przemocą fizyczną, której doświadczała przez większość swojego małżeństwa. Dzwoni i zostawia Ci te informacje oraz prosi o oddzwonienie bez informowania swojej matki, że skontaktował się z Tobą. Ta wiadomość telefoniczna stwarza wiele problemów. Po pierwsze, pani Jones musi wspomnieć, że jej mąż dopuszczał się przemocy. Przedstawiła swoje małżeństwo jako szczęśliwe i stabilne. Po drugie, pani Jones postanowiła nie podpisywać żadnych wiadomości informacyjnych dla swoich dzieci, ponieważ wystarczająco się o mnie martwiła, a to tylko pogorszyłoby sprawę. Jej syn dowiedział się o jej terapii od lekarza rodzinnego, który powiedział mu, że pani Jones wydaje się mieć problemy z pamięcią i depresję. W obliczu tego sformułowania musisz skupić się na swoich klientach. Nie masz dostępu do syna pani Jones, chociaż on chce być pomocny. Ponadto masz teraz ważne informacje terapeutyczne, które należy z uwagą omówić z klientem. Uczciwość w ramach terapii wymaga, abyś poinformował ją o tym, co się stało i pracował z nią nad opracowaniem planu działania.
* Ograniczenia poufności *
Kiedy Jones dowiaduje się o telefonie synów, stwierdza, że jej mąż był czynnym alkoholikiem przez większość ich małżeństwa. W tym czasie stosował przemoc fizyczną. Jego ostatecznie zły stan zdrowia doprowadził do jego trzeźwości i ostatnie 10 lat swojego życia spędzili razem w spokojnym i stosunkowo szczęśliwym związku. Pani Jones ujawnia również, że jej najmłodszy syn, który mieszka obok, również jest alkoholikiem i czasami tak się złości, że jest. Istotnym aspektem etycznie uzasadnionej praktyki gerontologicznej jest dogłębne zrozumienie wykorzystywania osób starszych. Możliwe, że niektóre z depresji i problemów poznawczych obserwowanych u pani Jones można przypisać znęcaniu się, którego doświadczyła. Wstyd związany z wykorzystywaniem przez ich dzieci powoduje, że wielu dorosłych ukrywa przemoc, ale stres i trauma są często pokazywane pośrednio. Twoim obowiązkiem jest zapoznanie się z przepisami obowiązującymi w Twoim stanie w zakresie ograniczeń poufności i wymogów dotyczących zgłaszania podejrzeń wykorzystywania osób starszych. Informacje te należy udostępnić swoim klientom na początku leczenia, aby mogli zdecydować, kiedy i w jaki sposób należy Ci je udostępnić. Poradnictwo chrześcijańskie online to świetny sposób na otrzymywanie sugestii.
*Wreszcie*
Najlepszym sposobem uniknięcia problemów etycznych w psychoterapii w dowolnej populacji jest uprzednia kontrola. Rozpoznanie ograniczeń swojego szkolenia, udział w dalszym szkoleniu, upewnienie się, że istnieją siatki bezpieczeństwa wspierające twoją praktykę oraz kontakt z kolegami to ważne środki ochrony przed naruszeniami etycznymi. Jako terapeuci chrześcijańscy jesteśmy zobowiązani do bycia Bożymi instrumentami leczniczymi w zepsutym świecie. Wymaga to nie tylko wykonywania zawodu zgodnie z najwyższymi standardami etycznymi naszego zawodu, ale także otwartości na pracę, którą Bóg może przez nas wykonać. Jesteśmy kompetentnymi, wyszkolonymi i pewnymi siebie klinicystami, którzy znają swoje wartości, mocne strony i ograniczenia i którzy są najlepiej przygotowani do tego wyższego standardu opieki.